立ち上がり介助がもっと楽になる｜理学療法士がコツを伝授！

秘訣その①　相手の動きを邪魔しない介助技術で楽する介助

介助負担を軽減するための秘訣として、介助技術は欠かせません。
とはいえ、介助技術を習得するには多くの時間がかかってしまいますので、ここでは「相手の動きを邪魔しない」介助に焦点を絞って解説します。

人の立ち上がり動作は、以下の5つに分けられます。

①　浅く座る

②　足を引く

③　前かがみ

④　お尻を座面から浮かせる

⑤　立ち上がり

膝を伸ばしながら状態を起こす。

①～④の動作が順にできていると⑤がとても楽に行えます。
また、介助者にとっても、①～④の動作を順に介助、または誘導できていると、介助の負担軽減へつながります。
次は動作ごとに、負担が軽減できる理由を詳しく解説します。

①　浅く座る

皆さんは、手すりを使わずに脚の力だけで立ち上がろうとした場合、浅く座った状態から立ち上がることが多いと思います。
なぜなら、座面の深い場所からではなく、浅い場所からお尻を移動させた方が、移動距離が短くなり、本人も小さな力で立つことができるからです。
これは、理由を意識して行っているわけではなく、このような動作であれば体への負担を少なくすることができることを自然と理解しているため、無意識に行われていると思います。

これは立ち上がりの介助という場面であっても同様で、被介護者が深く座っている状態のまま、いきなり立ち上がり介助をするのではなく、一旦浅く座った状態にしてから立ち上がり介助を行った方が、介助者の負担は軽減できます。

②　足を引く

例えば、写真のように、膝を軽く伸ばした状態で立とうとしてみてください。

おそらく、立つことができないと思います。
また、立てたとしても転倒の危険性がかなり高くなってしまいます。
その理由として、膝を伸ばすことで、裏モモの筋肉が伸びるので骨盤を前に倒しにくくなり、前かがみの動きを邪魔してしまうためです。

このような状態で立つためには、下の写真のように腕の力に頼るしかありません。

このような理由から、浅く座った際に足を引いておくことで立ちやすくなるのです。

立ち上がり介助を行う際に、被介護者の足の位置を気にするだけで、介助者の負担は軽減できます。

③　前かがみ

よく、立ち上がり介助を行う時に「はい、おじぎしてくださいね」という声かけをよく耳にします。
被介護者が声かけに合わせておじぎをしようとすると、写真のような姿勢になることが多いのではないでしょうか。



この姿勢だと、体重はお尻の方に残ってしまっていますので、ここから立とうとするのは大変な負担がかかることになります。


では、どのような前かがみ姿勢がよいのでしょうか。
正解は写真の順のように、おへそを軽く前につきだすイメージで後ろに倒れている骨盤を起こし、その状態からゆっくり前かがみになる姿勢です。
おじぎを促した時の姿勢との違いは、背中が丸まっていないこと、骨盤が後ろに倒れてしまっていないことです。

このような前かがみ姿勢がとれると、体重がお尻から前方に移動してくれるので、お尻を浮かしやすくなります。

以上から、よい前かがみ姿勢になるように介助、誘導ができると介助者の負担は軽減できます。

④　お尻を座面から浮かす

この動画をご覧いただくと、お尻を浮かす直前、頭の位置が膝よりもだいぶ前にきていることが分かると思います。

このように頭をゆっくり前方に移動させてから膝を伸ばして立ち上がると、楽に立ち上がれます。
なぜかというと、頭を前方に移動させた前かがみ姿勢は、一番膝に力が入るからです。

このようなことから、被介護者の頭が前方にくるように介助、誘導することでお尻が浮きやすくなり、介助者の負担が軽減できます。

前かがみ姿勢は特に注意したいポイント

• 立ち上がり動作を構成する動きとそれぞれの場面での介助ポイントを解説してきましたが、この中の③の前かがみ姿勢の際に、介助者が意図せず被介護者の動きを邪魔してしまい、結果として介助負担が増えてしまっているケースをよく見ます。
  『前かがみを邪魔してしまっている様子』と『前かがみを誘導しながら介助をしている様子』の、2つの動画を見比べてみましょう。


• ①前かがみ姿勢を邪魔している介助の様子



• ②前かがみ姿勢を誘導している介助の様子


• 比べた時に、楽に見えるのは②の動画ではないでしょうか。
  このように、①～④の中でも特に④の前かがみ姿勢を誘導しながら介助を行っていただくことが、楽する介助の秘訣になります。